Эксперты ОМС отмечают, что благодаря увеличению финансирования на реализацию базовой программы ОМС, перечень бесплатных медицинских услуг в России расширился.

Теперь граждане могут получить качественную медицинскую помощь в полном объеме, а не только лечение болезней. Программа государственных гарантий также предусматривает превентивную медицину, которая направлена на профилактику заболеваний и раннее выявление рисков, что позволяет людям сохранять здоровье и жить полноценной жизнью. Рост финансирования обеспечивает увеличение объемов и доступность бесплатной качественной медицинской помощи вне зависимости от места проживания застрахованных лиц. 

Важное место в расходах Федерального фонда обязательного медицинского страхования занимает субвенция на реализацию базовой программы ОМС во всех регионах России. Субвенция на 2023 год составляет 2,7 трлн. рублей, что на 11,6% больше, чем в предыдущем году. За последние пять лет субвенция выросла на 33%. Это позволяет обеспечить доступность медицинской помощи для всех граждан страны.11:36

Согласно экспертам ОМС, расширение финансирования базовой программы ОМС в России позволило увеличить перечень бесплатных медицинских услуг. Теперь граждане могут получить полный объем качественной медицинской помощи, включая профилактику заболеваний и раннее выявление рисков. Рост финансирования также обеспечивает увеличение доступности медицинской помощи для всех застрахованных лиц, независимо от их места проживания. Субвенция на реализацию базовой программы ОМС в 2023 году составляет 2,7 трлн. рублей, что на 11,6% больше, чем в предыдущем году. За последние пять лет субвенция выросла на 33%, что позволяет обеспечить доступность медицинской помощи для всех граждан России.

 В текущем году также впервые были установлены дополнительные нормативы на диспансерное наблюдение в базовой программе ОМС. Это позволяет региональным властям и территориальным фондам ОМС планировать свою деятельность, включая сотрудничество со страховыми медицинскими организациями. Установление нормативов по объемам профилактических видов медицинской помощи стимулирует медицинские организации прорабатывать организационные вопросы их предоставления. Это способствует снижению частоты обострений хронических заболеваний, раннему выявлению патологии на ранних стадиях и снижению потребности в круглосуточной госпитализации. Кроме того, это создает экономические стимулы для медицинских организаций выполнить эти объемы.

За семь месяцев текущего года отмечается рост объемов профилактических медицинских осмотров на 23,6%, диспансеризации – на 72,6%, углубленной диспансеризации – на 30,3%. Впервые введены нормативы диспансерного наблюдения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также дополнен перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств и иных состояний, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение. Это важно для организации и планирования работы по данному направлению с целью увеличения продолжительности жизни и снижения смертности. В перечень пациентов, подлежащих диспансерному наблюдению, включены коморбидные пациенты и маломобильные пациенты.11:40

Расширение финансирования базовой программы ОМС в России позволило увеличить перечень бесплатных медицинских услуг. Теперь граждане могут получить полный объем качественной медицинской помощи, включая профилактику заболеваний и раннее выявление рисков. Рост финансирования также обеспечивает увеличение доступности медицинской помощи для всех застрахованных лиц, независимо от их места проживания. Субвенция на реализацию базовой программы ОМС в 2023 году составляет 2,7 трлн. рублей, что на 11,6% больше, чем в предыдущем году. За последние пять лет субвенция выросла на 33%, что позволяет обеспечить доступность медицинской помощи для всех граждан России.

В текущем году также впервые были установлены дополнительные нормативы на диспансерное наблюдение в базовой программе ОМС. Это позволяет региональным властям и территориальным фондам ОМС планировать свою деятельность, включая сотрудничество со страховыми медицинскими организациями. Установление нормативов по объемам профилактических видов медицинской помощи стимулирует медицинские организации прорабатывать организационные вопросы их предоставления. Это способствует снижению частоты обострений хронических заболеваний, раннему выявлению патологии на ранних стадиях и снижению потребности в круглосуточной госпитализации. Кроме того, это создает экономические стимулы для медицинских организаций выполнить эти объемы. За семь месяцев текущего года отмечается рост объемов профилактических медицинских осмотров на 23,6%, диспансеризации – на 72,6%, углубленной диспансеризации – на 30,3%. Впервые введены нормативы диспансерного наблюдения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также дополнен перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств и иных состояний, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение. Это важно для организации и планирования работы по данному направлению с целью увеличения продолжительности жизни и снижения смертности. В перечень пациентов, подлежащих диспансерному наблюдению, включены коморбидные пациенты и маломобильные пациенты.



Особое значение комплекс реабилитационных мероприятий приобретает в контексте СВО. Основными методиками реабилитации для участников СВО, включенными в ОМС, являются — восстановительная медицина (медикаментозная терапия, физиотерапия, механотерапия, кинезиотерапия, психотерапия, трудотерапия, ЛФК, массаж, логопедическая помощь), реконструктивная хирургия (пересадка органов и тканей, реконструктивные и пластические операции, в том числе коррекция и лечение пороков культи, эндопротезирование), а также протезирование и ортезирование.

«Главная задача участников системы ОМС, включая страховые медицинские организации, заключается в том, чтобы ветераны получили качественную и комплексную медицинскую помощь, программу реабилитации и по итогу имели возможность быстро вернуться к привычной и активной жизни», — отмечает советник генерального директора «Капитал МС» Михаил Пушков.

Также в программе госгарантий увеличены объемы медицинской помощи пациентам с гепатитом С, включая дорогостоящие лекарственные препараты. Также увеличено в два раза финансирование эксклюзивных операций по ОМС стоимостью от 1,6 до 8,3 млн рублей. Всего на текущий год по базовой программе ОМС заложено 2,9 млрд рублей.

Как отмечает член Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре Алексей Старченко, изменения направлены на улучшение качества и доступности медпомощи. «Погружение в базовую программу ОМС группы профилактических мероприятий, включая диспансерное наблюдение, возможность получить медицинскую помощь по профилю реабилитация при всех условиях её оказания — это как раз тот комплекс реальных возможностей, которые сегодня созданы в системе ОМС. Именно на этом делают сегодня акцент в своей работе представители страхового сообщества, организуют комплексное информирование застрахованных граждан, защищая их права на бесплатную качественную медицинскую помощь или проводя комплекс экспертных мероприятий», — подчеркивает эксперт.

Пресс служба ОМС Капитал МС